新院區有比較差嗎? (3) 天堂背後

(圖片來源：Pinglhow’s 樂生景象Flickr相簿)

立報在三月二十七號刊登一篇《人道關懷樂生 勝過大樓安置》的報導，記者胡慕情對於行政院衛生署興建樂生廻龍院區的諸多爭議，有非常詳實的紀錄，包括衛生署的說帖、高金素梅的質詢、院方變調的承諾、護理人員與漢生病友的說法、早期迫遷的過程、與日本的經驗等。如果想要更進一步了解新院區的問題，這是一篇不可不讀的好文章。

此篇報導也同時刊載於《我們甚至失去了黃昏》部落格。

我將全文轉載如下︰

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樂生療養院的去留爭議，透過媒體強力播送，塑造出一股詭異的氣氛：陳舊破落的院區比不上嶄新明亮的醫療大樓，實際上，被電子媒體形容為「天堂」的新院區大樓，卻是許多院民想逃離的所在。


說謊不臉紅的院方

青年樂生聯盟成員張馨文表示，1994年衛生署與捷運局達成「先建後拆、就近安置」共識，希望在捷運機廠附近興建新的「療養院」，收容搬遷後的漢生病友。 「衛生署原本承諾的是家庭套房式的低樓層建築，但在1999年迴龍院區開始規劃後，政策卻做了大轉彎」。原本低樓層的專屬院區，變成A、B兩棟相連的8層 樓醫療大廈，一半做為樂生療養院、一半做為社區醫院，提供門診服務給當地居民。


院方提出的說帖中說：「廣大的新莊、迴龍、樹林沒有任何一家大型醫院，院方希望在大迴龍地區建立一所大型綜合醫院。」突顯院方並未真正以漢生病患「需求」 為第一要務。事實上，先進國家對漢生病患的安養，多以平房住舍為主，針對院方杯葛的醫護需求，青年樂生聯盟也提出醫療設備仍可在舊院區規劃建議，但院方卻 一意孤行。


院方此舉，曾引發院民與青年樂生聯盟學生的反彈，認為院方無心照顧院民，曾請立委高金素梅於樂生院中山堂內主持公道。當時的醫療大樓已掛上「迴龍醫院」四 個大字，院長黃龍德卻信誓旦旦表示：「自己與院民站在同一邊」後來在高金素梅的追問下無言以對，迴龍醫院的招牌被紅色遮羞布蓋上，後拆卸改為現今的「樂生 療養院」。


健康者的傲慢

過去院方曾不准院民攜帶個人家具進新院區，房間不能放電視、冰箱，雖然現在已開放，但病房格局卻與過去的環境天差地別。種花蒔草、養貓養狗等個體差異活動都必須捨棄，只剩下行動較為方便的院民可到院方設置的「娛樂室」打麻將與撞球。


院方為說服社會大眾自己確實「為院民服務」，洋洋灑灑列了食衣住行育樂等生活照護規畫。包括「營養師親自負責督導及規畫餐飲」、「裝設最新空調設備」、「設有大型電梯兩部」、「院舍環境清潔統由本院派員負責處理。」


這些冠冕堂皇的說法，是以院方經營便利做為思考角度。院方曾說，不論搬遷與否的院民都會「平等照顧」，但就實際操作來看，新大樓的作為其實讓不願搬遷的院民產生相對剝奪感。


一位不願具名、在樂生療養院服務3年多的護理人員表示，就護理方面，不論新舊院區都還有醫療服務，包括一般醫療、居家關懷與探視，針對沒有辦法自我照護的 院民，約2、3天幫院民做一次身體清潔，但新大樓的重點工作之一，卻是「每天幫老人整理得沒有異味。」明年即將一百歲的院民黃貴全說：「舊院區也是會來打 掃啦，過年的時候才會幫我們整理，平常就是很亂。」


「老人不喜歡住大樓是真的，她們會害怕。」這位護理人員有點無奈地說，新舊院區各有利弊，舊院區空氣真的好、空間也大，但對手腳好的院民空間才有用，「舊 院區那麼大，光一個院區就要很多人去掃。」她說，院民的舊院區好比獨立的房子，「有時候他關著不給你進去就是不給你進去，我們人不多，很難真的照顧到，新 大樓不能上鎖，這樣比較方便。」


發起醫界聯署的醫學生們表示，樂生院民經過治療已非患有疾病的病患，「應擁有自主選擇生活環境的權利。」理想的療養院建築用地占療 養院總面積的15%至20%、通道用地占20%、綠化用地要占60%至65%。「對於因漢生病截肢及年老而行動不方便的院民，開闊平坦的環境優於垂直移動 的大樓式建築，和自然環境緊密結合，充滿綠蔭的聚落式樂生療養院建築，更符合當今國際對療養院規畫理念。」

高雄醫學大學醫學系七年級學生余尚儒指出，新大樓雖有無障礙空間坡道設施，但卻無顧慮到院民大多視力退化，院方規劃讓院民從3樓直通1樓的斜坡道，也僅適合一般身障者使用，對眼睛幾乎看不見的院民來說，想到外頭走走，僅能依靠醫護人員的幫助。


目前新院區約有2百多位院民，醫生雖有2、30位，但因大部分院民的需求為內外科，服務比例懸殊很大，護理人員表示，雖僅以服務2、3樓無法獨立自主的院民為主，但護理人員與院民仍有1比10的比例懸殊，根本無法妥善照顧「每一位」院民。


不僅如此，院方更以「本院屬『療養院』，生活即治療，院民作息時間、活動方式與一般病人不盡相同，為避免外在干擾而影響療養效果，確有設置『專屬院舍』必要。」使許多院民認為再度遭到囚禁與隔離，也讓人質疑黃龍德撤換招牌僅是敷衍了事。


被騙、被迫進大樓

半數院民指出，直到工程動工典禮時，才知道樂生院被選為機廠用地，捷運局從未正式與院民報告機廠設計與功能。張馨文表示，院民透露「從未簽署」任何搬遷同意書，台南舍等第一波拆遷的院民說，知道時只能選擇「拿／不拿」補償費，根本沒有選擇餘地。


除了隱瞞資訊，院方也加入軟硬兼施的說服行動。黃貴全表示，當時對捷運的事根本不清楚，「院長一直講，我也是不允他，可是朝雲舍每個人都搬光光，只剩我跟一個女院民，這樣會怕，想說大家都搬走了是怎樣…」


院方為了勸院民住進新大樓，曾提出許多看似「利多」的條件，但在院民搬進後，才知自己上當。因應捷運開挖，每位院民皆可領到捷運局發放的3萬元補償金，然 而這筆金額卻被院方扣下，「只有搬去新院區的人才可以拿」。自救會長李添培說，樂生院民大部分一輩子沒看過大量的錢，「捷運說要補貼3萬，每說服一人搬去 又再給5千塊，很多人就搬了。」


但這些領了捷運局3萬至3萬5千元不等的院民，在新大樓根本住不習慣，「我也想搬回去，雖然以前舊院區餅乾都不能放，不然老鼠會來吃，還要打蚊子…可是， 我很想搬回去，但是院方不肯。」院方以欲搬回舊院舍的院民必須繳回原本的3萬元做為「條件」，這些平時僅有7千5百元生活費的院民，根本拿不出錢來。


73歲的陳伯伯在搬去新院區前，請看護幫他洗身、打理家務，占去每月生活津貼的2／5，當指導員告訴他搬到新大樓能獲得護士人員輪班照顧、省去請看護的錢 就搬來了。「我現在坐輪椅，可是熟朋友都沒來，只能在客廳走來走去，好無聊。」這個月才搬到新院區的邱秀文也是因為看護需求，「津貼一個月才7千5，負擔 不起看護。」


黃貴全說，新大樓確實有空調，也比較乾淨，「可是我會痛風啊，不能開冷氣，只能開電扇。」在封閉的大樓空間裡，問及黃貴全漢生病人乾燥的皮膚怎麼辦？「啊也只能慢慢習慣啊」，他緩緩地說。


要養生，不要等死

不同於台灣的荒謬規劃，日本長島愛生園、全生園，除了考量「長期照護」硬體規劃，更認真將癩病患者的身心需求納入考慮。愛生園院民平均年齡達77歲，儘管過去10年已有2百位院民去世， 院方仍積極推動房舍擴建十年計畫。


影像紀錄者張蒼松指出，為因應高齡化需求，「老人．精神中心」更是愛生園的重點施政計畫，「由35位護理人員全天候照護26位生活無法自理院民」，另外超 過半數院民是國民年金一級障礙者給付對象，每月可支領8萬6千圓（合台幣2萬8千多元）。這座被瀨戶內海環繞的愛生園，自然景觀絕佳，極盡人性化考量， 「好比一座養生村」。


李添培進一步說明，日本13所國立療養院都設有院民組成的自治會，透過定期召開全國韓森病療養所支部長會議，持續和厚生勞動省（衛生署）交涉，建置不比社會上遜色的醫療體制，督促政府落實「凋零到最後一人也要給與終生在園保障」的承諾。


許多研究證實，住在制式、封閉環境會加速老人失能與死亡，且癩病患者需要空間活動，愛生園的院民居住平房，交叉路口更設有警告播音、提供盲人收聽的廣播系統等。醫療資源充足，醫療人員和病患比例將近2比1，與台灣簡直天壤之別。


余尚儒曾至日本全生園參訪，他表示，全生園的房屋經翻修變成近代的和洋式建築，雖然房間不大，但住一個人綽綽有餘。房間後面還有個人的小廚房與廁所，每間部屋外面皆有相當大小的庭園，「整體生活空間寬敞，貼近大自然。」　


除了提供院民舒適的環境，全生園內更不忘過去的錯誤歷史。余尚儒說，在全生園內約走1、2百公尺就會遇到紀念碑，「如紀念過去漢生患者不能回家，常常站在一個因挖井而堆成的土丘，望著故鄉的『望鄉台』，還有過去豬、雞舍遺址，也有紀念碑和牌子解釋說明當時勞動情形。」


余尚儒說，全生園院中的病院不如台灣醫院氣派，樓層也不高，「應該不會超過兩層樓」，病院入口雖不起眼，但走道相當寬敞。余尚儒說，全生園外科局長表示，這間病院因為在全生園內，只照顧「園區住民」。


他進一步表示，在日本已經不用患者稱呼已痊癒的漢生病人，而叫做「回歸者」，也就是從漢生院禁錮回歸社會的意思，一方面尊重她們不再是漢生病患的事實，也教育大眾，消除對傳染病的疑慮。


許多人認為，不願搬進新大樓的院民該爭的是「更好的環境」而非「原地保留樂生院」，事實上，她們的確爭取了，許多新院區的不當措施因而改善，但卻無法改變院方自一開始就等著她們過世、好經營醫院的事實，新大樓自然也就不可能因為配合院民而拆掉。


樂生紛擾確實讓很多人疲倦，但90％方案若能獲審議通過，台灣也能擁有與日本同樣美好的願景。反思樂生、捷運與當地社區三贏的可能局面，不僅是許給樂生一個美好的未來，也昭示台灣的福利政策，將走向更人性化的里程碑。